Oštećenje sluha i slušna pomagala
Dobrodošli u svijet kvalitetnog slušanja koje Vam omogućuje Slušna pomagala Krklec.
U ovom tekstu Vam želimo ukratko objasniti osnovne pojmove o oštećenju sluha i slušnim pomagalima kako biste lakše donijeli pravilnu odluku vezanu za odabir pomagala primjeren Vašim potrebama.
Naše stručno osoblje najbolje razumije ljudske potrebe i probleme. Baveći se slušnom akustikom preko 20 godina možemo potvrditi već poznatu misao da nam vid omogućuje kontakt sa stvarima a sluh kontakt sa ljudima.
Sluh
Osjetilo sluha nam omogućava komunikaciju sa okolinom. Ali kada dođe do oštećenja sluha kvaliteta života značajno pada. Sa oštećenjem sluha se povezuje povlačenje iz socijalnih kontakata, manje samopouzdanje, slabije pamćenje pa čak i povećani rizici od nekih bolesti. Čovjek kao društveno biće treba ljudski kontakt za zdravo psihofizičko stanje. A što znači uredan ili zdrav sluh? Ukoliko ste ikada napravili ispitivanje sluha dobili ste od stručnjaka nalaz sluha – audiogram. Taj nalaz je potvrdio koje zvukove(duboke, srednje i visoke frekvencije u jedinici herc Hz) čujete pri određenoj glasnoći(u jedinici decibel dB).
Kada je sluh neoštećen(primjer crvene krivulje na donjoj slici, crvena boja označava desno uho) sve frekvencije se čuju pri nula decibela. U slučaju oštećenog sluha došlo je do pada čujnosti na nekim ili svim frekvencijama čujnog spektra(primjer plave krivulje na slici, plava boja označava lijevo uho). Iako ima mnogo tipova nalaza sluha najčešća je opadajuća krivulja koja ukazuje na bolju čujnost dubokih frekvencija u odnosu na visoke. Upravo nemogućnost identificiranja visokih tonova prouzrokuju smanjeno razumijevanje govora. Vrlo često u takvim slučajevima osobe opisuju svoje stanje sluha da čuju, ali ne razumiju.
U opisne svrhe podijeliti ćemo oštećenje sluha u tri stupnja – blago, srednje i teško. Kod blažeg oštećenja moguća je komunikacija uz određene smetnje pri razumijevanju dok kod srednjih i težih oštećenja nije moguća zadovoljavajuća čujnost bez amplifikacije putem slušnog pomagala.
Primjer nalaza sluha – audiograma. Crvena linija prikaz zdravog sluha, plava krivulja primjer oštećenog sluha u srednjim i visokim frekvencijama.
Slušno pomagalo
Slušno pomagalo je aktivni medicinski uređaj – ortopedsko pomagalo namijenjeno nadomjesku oštećenog sluha ili dijela sluha. Najjednostavnije objašnjenje jest da slušno pomagalo pojačava zvukove koje korisnik ne čuje. Pojačanje treba biti primjereno individualnom oštećenju sluha. Važno je naglasiti da slušno pomagalo ne oštećuje sluh, zahvaljujući modernoj tehnologiji čak ga i štiti od daljnjeg propadanja. Za omogućavanje čujnosti i poboljšanje razumljivosti preporuča se korištenje slušnih pomagala.
Slušna pomagala se dijele u nekoliko kategorija. Temeljna podjela je po njihovom vanjskom obliku te položaju nošenja. Slijedeći to načelo postoje zaušna slušna pomagala eng. BTE – behind the ear te uušna(kanalna) eng. ITE – in the ear. Zaušna pomagala se sastoje od samog uređaja koji je ovješen na gornji dio ušne školjke, zatim spojen na ušni umetak izrađen prema individualnom kalupu uha korisnika ili umetak univerzalnog tipa. Uušno pomagalo se nosu u ušnom kanalu. Također se izrađuje prema otisku uha a može biti i univerzalnog tipa. Navedene osnovne kategorije pomagala se dijele na još pod kategorija sukladno njihovim značajkama.
Zaušna pomagala BTE mogu biti izvedeni sa zvučnikom u pomagalu eng. RITA – receiver in the aid te zvučnikom u uhu eng. RITE – receiver in the ear(također se koriste nazivi RIC – receiver in the canal i CRT – canal receiver technology). Uušna slušna pomagala se dijele na ona u ušnoj školjci eng. ITE – in the ear, u ušnom kanalu eng. ITC – in the canal, potpuno u ušnom kanalu eng. CIC – completely in the canal te nevidljiva u ušnom kanalu eng. IIC – invisible in the canal.
Zaušna slušna pomagala(BTE, RIC) se koriste za sve razine oštećenja. Uušna pomagala ITE i ITC se mogu koristiti za srednja oštećenja dok se CIC i IIC izvedbe koriste za blaža oštećenja zbog manje dimenzije(snage) zvučnika i baterije manjeg kapaciteta. Slušna pomagala se napajaju cink-zrak baterijama oznake 675, 13, 312 i 10(ili 230) poredane od većeg kapaciteta prema manjem. Sve su prisutnija pomagala sa punjivim baterijama koja sa sadašnjom tehnologijom zahtijevaju svakodnevno punjenje dok cink-zrak baterije traju u prosjeku nekoliko dana pa i tjedana. Zaušno pomagalo može koristiti anatomski umetak izrađen po kalupu korisnika(od tvrdog ili mekanog materijala) ili tanku zvukovodnu cjevčicu eng. slim tube za manja oštećenja te deblju cjevčicu eng. power tube za teža oštećenja na čiji se završetak postavlja univerzalni nastavak za spajanje sa ušnim kanalom(proizvodi se u različitim veličinama i oblicima). Umetak po mjeri se može izraditi i za navedene zvukovodne cjevčice. Pomagala sa zvučnikom u uhu kao spojni element sa zvučnim kanalom koriste univerzalne nastavke ili anatomske izrađene prema kalupu.
Zaušna slušna pomagala
Izvedba BTE sa umetkom izrađenim po kalupu uha
Izvedba BTE sa SLIM TUBE adapterom
Izvedba RIC sa zvučnikom u ušnom kanalu
Kanalna slušna pomagala
Izvedba ITC
Izvedba CIC
Izvedba IIC
Učinak slušnog pomagala
Osim po vanjskom obliku slušna pomagala se razlikuju po kvaliteti ili bolje rečeno učinku. Za svako pomagalo više cjenovne kategorije je znanstveno dokazano da omogućuje korisniku bolju razumljivost i kvalitetniji zvuk. Objasniti ćemo koje su najvažnije značajke po kojima se rangiraju pomagala. Kada se počnete informirati o slušnim aparatima stručnjaci će u pravilu prvo spomenuti pojam broja „kanala“. To znači preciznost podešavanja prema individualnom oštećenju sluha.
Kako je spomenuto da audiograma ima beskonačno oblika, tako i pojedina područja čujnog spektra treba adekvatno pojačati. U slučaju da je čujnost u dubokim tonovima neoštećena, taj dio frekvencijskog područja uopće ne treba pojačati a primjerice visoko tonsko područje treba pojačati i to čim više frekvencijskih područja zasebno. Osnovni model pomagala u pravilu ima dva kanala, što znači da je preciznost podešavanja dosta gruba. Takav sustav će pojačati jednako tonove koje treba kao i one koje uopće ne treba.
Primjer slušnog pomagala sa četiri kanala, pojačanje se odvija u područjima 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 4000 Hz.
Kada se koristi visokoučinkovito pomagalo, ono može imati oko 20 kanala(točan broj ovisi o pojedinom proizvođaču). Pojačanje prema individualnom oštećenju se može napraviti iznimno precizno, povećavajući komfor slušanja i razumljivost govora.
Primjer slušnog pomagala sa 24 kanala koje djeluje na frekvencijskom području od 150 Hz do 9400 Hz.
Poboljšavanje razumljivosti govora
Sljedeći nedostatak koji slušno pomagalo treba poboljšati osim čujnosti je razumljivost. Zamislite okruženje gdje je mnogo ljudi i popratnih neželjenih zvukova, primjerice restoran ili veliko obiteljsko druženje. Kada je glasnoća pojačana sukladno oštećenju sluha i dalje postoji poteškoća oko razlučivanja pojedinih zvukova. U kontekstu ljudske komunikacije prioritet je razumljiv i pojačan govor a smanjena buka prometa ili žamor velikog broja ljudi koji ometaju signal koji korisnik želi čuti. Današnja napredna tehnologija nam omogućava da slušno pomagalo vrlo učinkovito odabire željeni izvor zvuka ili signal a potiskuje akustičke smetnje. Poboljšava se omjer signal/šum(SNR – signal to noise ratio). Primjenjuje se FFT(fast Fourier transform) algoritam koji pojednostavljeno obrazloženo razdvaja kompleksni audio signal na sastavne dijelove da se njima može individualno manipulirati.
Izniman tehnološki napredak omogućuje i mnoge druge funkcije. Osobe sa jednostranom gluhoćom(SSD – single sided deafness) mogu značajno poboljšati komunikaciju pomoću bežičnog CROS(contralateral routing of signal) ili BiCROS sustava. Postoje zvučni programi za različite akustičke uvjete poput vožnje automobila, koncerta, restorana i dr. Korisnik može sam mijenjati određene značajke slušnog pomagala poput glasnoće ili promjene programa putem aplikacije ili daljinskog upravljača. Učinkovito rješenje za postizanje maksimalne razumljivosti je obostrano (binauralno) korištenje slušnih pomagala. Koristeći funkciju usmjerenog prijama zvuka(direkcijskim mikrofonima) uz mogućnost da lijevo i desno slušno pomagalo međusobno izmjenjuju podatke došlo se do tehnološkog stupnja da osoba sa oštećenim sluhom može postići bolju razumljivost u uvjetima lošeg omjera signal/šum u odnosu na zdravo čujući osobu.
Dodaci za slušno pomagalo
Koje su još mogućnosti modernih, visokoučinkovitih pomagala? Spomenimo nešto najvrijednije – naše najbliže. Slušno pomagalo koje ima senzor pada te javlja na odabrani broj mobilnog telefona alarm poruku tako da ste trenutno obavješteni i možete odmah reagirati te biti uz člana obitelji ili prijatelja iako niste fizički prisutni.
Uz najmoderniju tehnologiju slušna pomagala aktivno brinu o Vašem mentalnom zdravlju. Iznimno napredan AI softver sa umjetnom inteligencijom prati Vašu kognitivnu aktivnost. Analizira aktivno slušanje, komunikaciju te zvučnu okolinu u kojoj se krećete te putem Thrive aplikacije izvještava o Vašoj aktivnosti da Vas potakne na komunikaciju i kvalitetniji sadržajniji život. I roditeljima čija djeca nose slušna pomagala će ova mogućnost izmamiti osmjeh znajući da Starkey brine za dijete i roditelj može pratiti kvalitetu komunikacije koju mališani imaju u vrtiću ili školi.
Slušni akustičar
Slušni akustičar je stručna osoba kojoj je zadatak da Vam pomogne u odabiru slušnog pomagala. Usmjeriti će Vas pri odabiru odgovarajućeg slušnog pomagala, objasniti sve što je potrebno vezano za rukovanje i održavanje, podesiti slušno pomagalo da postignete optimum kvalitete slušanja a vrlo često i netko tko će Vas suosjećajno poslušati jer mi razumijemo poteškoće koje dolaze sa oštećenim sluhom.
Slušna akustika je znanost koja se bavi oštećenjem sluha i slušnim pomagalima. Odabir slušnog pomagala je postupak kojim se pronalazi optimalno rješenje prilagođeno individualnom oštećenju sluha. Slušna akustika je u razvijenim društvima jasno definirana struka te slušni akustičar mora biti upoznat sa temeljnim pojmovima direktno vezanima za struku a jamče krajnjem korisniku kvalitetnu i stručnu uslugu.
Matija Krklec